Triệu chứng trầm cảm hưng cảm ở người cao tuổi: gia đình nên chú ý điều gì

Triệu chứng trầm cảm hưng cảm ở người cao tuổi có thể dễ bị bỏ sót vì chúng không nhất thiết giống những thay đổi tâm trạng dữ dội mà mọi người thường hình dung. Thuật ngữ cũ "trầm cảm hưng cảm" thường chỉ rối loạn lưỡng cực, một tình trạng có các giai đoạn tâm trạng cao bất thường, cáu kỉnh hoặc tràn đầy năng lượng, cùng với các giai đoạn trầm cảm. Ở giai đoạn muộn của cuộc đời, những thay đổi này có thể xuất hiện như ngủ kém, kích động, lựa chọn bốc đồng, đột ngột nói nhiều, hoặc thay đổi rõ rệt so với thói quen thường ngày của người đó. Nếu trầm cảm cũng là điều đáng lo, việc xem lại bối cảnh sàng lọc trầm cảm ở người cao tuổi có thể giúp gia đình sắp xếp những gì họ quan sát được trước khi trao đổi với chuyên gia.

Vì sao thuật ngữ cũ cần được đặt trong bối cảnh thận trọng ở tuổi già

"Trầm cảm hưng cảm" vẫn là một cụm từ tìm kiếm phổ biến, nhưng hiện nay các chuyên gia y tế thường dùng "rối loạn lưỡng cực". Điểm quan trọng không phải là gia đình dùng nhãn nào lúc ban đầu. Điểm quan trọng là mô hình: những thay đổi rõ ràng về tâm trạng, giấc ngủ, năng lượng, khả năng phán đoán, hành vi và chức năng hằng ngày khác với con người thường ngày của người đó.

Người cao tuổi có thể có triệu chứng lưỡng cực đã bắt đầu từ nhiều thập kỷ trước, hoặc họ có thể xuất hiện giai đoạn hưng cảm hay hưng cảm nhẹ đầu tiên muộn hơn trong đời. Một trạng thái mới với năng lượng cao hoặc cáu kỉnh nghiêm trọng ở người cao tuổi đáng được đánh giá y khoa cẩn thận, vì nhiều điều có thể trông giống nhau từ bên ngoài. Tác dụng của thuốc, sử dụng rượu hoặc chất, vấn đề tuyến giáp, nhiễm trùng, thiếu ngủ, đau, mê sảng, sa sút trí tuệ, đau buồn và trầm cảm nặng đều có thể làm thay đổi tâm trạng hoặc hành vi.

Vì vậy, một bài viết có thể giúp bạn nhận ra các mô hình, nhưng không thể cho biết tình trạng nào đang hiện diện. Bác sĩ lâm sàng cần toàn bộ dòng thời gian, danh sách thuốc, tiền sử y tế, quan sát của gia đình và bức tranh an toàn.

Hưng cảm ở người cao tuổi có thể trông như thế nào

Hưng cảm ở người cao tuổi có thể bao gồm tâm trạng nâng cao, nhưng thường xuất hiện dưới dạng cáu kỉnh, kích động hoặc hành vi bị thúc đẩy bất thường hơn là niềm vui rõ rệt. Thành viên gia đình có thể nhận thấy người đó dường như "không giống chính mình" trong nhiều ngày, nói mạnh hơn, ngủ rất ít hoặc đưa ra quyết định cảm thấy khác thường.

Các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Ngủ ít hơn bình thường rất nhiều nhưng vẫn có vẻ đầy năng lượng.
• Nói nhanh hơn, ngắt lời nhiều hơn hoặc nhảy từ chủ đề này sang chủ đề khác.
• Trở nên cáu kỉnh, thích tranh cãi hoặc thiếu kiên nhẫn bất thường.
• Bắt đầu nhiều dự án, cuộc gọi, mua sắm hoặc kế hoạch cùng một lúc.
• Thể hiện khả năng phán đoán kém trong chi tiêu, lái xe, quan hệ hoặc hoạt động trực tuyến.
• Hành động tự tin, quan trọng hoặc bất khả tổn hại một cách bất thường.
• Bồn chồn, đi qua đi lại hoặc không thể ngồi yên trong các sinh hoạt bình thường.
• Dễ xao nhãng hoặc không thể hoàn thành các nhiệm vụ quen thuộc.
• Có niềm tin nghi ngờ, phóng đại hoặc phi thực tế trong các giai đoạn nặng hơn.

Sự thay đổi quan trọng không kém triệu chứng. Một người vốn hướng ngoại có thể luôn nói nhiều. Một chuyển dịch hưng cảm có thể khác: nó là sự lệch rõ khỏi mức nền, tiếp diễn trong hơn một bối cảnh và can thiệp vào giấc ngủ, quan hệ, tài chính, an toàn hoặc thói quen chăm sóc.

Ở tuổi già, hưng cảm cũng có thể chồng lấp với lú lẫn hoặc thay đổi nhận thức. Nếu ai đó đột ngột mất định hướng, cực kỳ bồn chồn, hoang tưởng hoặc không thể quản lý các nhu cầu cơ bản, hãy xem đó là vấn đề y khoa hơn là vấn đề tính cách.

Trầm cảm, triệu chứng hỗn hợp và hưng cảm khó chịu

Triệu chứng trầm cảm hưng cảm ở người cao tuổi thường cũng bao gồm mặt trầm cảm. Trầm cảm ở tuổi già có thể biểu hiện bằng buồn bã, tuyệt vọng, mất hứng thú, ít năng lượng, rút lui xã hội, ngủ quá nhiều hoặc quá ít, thay đổi khẩu vị, suy nghĩ chậm hơn, cảm giác tội lỗi hoặc ý nghĩ về cái chết. Một số người cao tuổi dễ mô tả khó chịu trong cơ thể, mệt mỏi hoặc "cảm thấy không ổn" hơn là nói về tâm trạng thấp.

Đây là lúc một công cụ tập trung vào trầm cảm vẫn có thể hữu ích, miễn là giới hạn của nó rõ ràng. Geriatric Depression Scale được xây dựng quanh các triệu chứng trầm cảm ở người cao tuổi, không phải triệu chứng hưng cảm. Gia đình có thể dùng bối cảnh Geriatric Depression Scale như một cách có cấu trúc để suy ngẫm về tâm trạng thấp, đồng thời vẫn đưa mọi giai đoạn năng lượng cao, ngủ ít, bốc đồng hoặc cáu kỉnh đến bác sĩ lâm sàng.

Hưng cảm khó chịu nghĩa là năng lượng hưng cảm pha với đau khổ. Thay vì năng lượng vui vẻ, người đó có thể trông căng, giận dữ, lo âu, mất ngủ, dễ khóc hoặc không thể chậm lại. Điều này có thể đặc biệt gây nhầm lẫn vì nó có thể giống lo âu, kích động, đau buồn hoặc một khủng hoảng trầm cảm.

Các manh mối hưng cảm khó chịu thường gặp bao gồm:

• Năng lượng cao với tâm trạng khổ sở, tức giận hoặc hoảng sợ.
• Ý nghĩ chạy nhanh nhưng cảm thấy khó chịu chứ không hào hứng.
• Cáu kỉnh kèm ngủ ít.
• Hành động bốc đồng trong lúc đau khổ cảm xúc.
• Lời nói trầm cảm lẫn với nói dồn dập hoặc kích động.
• Cảm giác rằng người đó vừa bị kích hoạt vừa đang chịu đau khổ.

Triệu chứng hỗn hợp cần được chú ý chuyên môn sớm vì phán đoán, giấc ngủ và an toàn có thể thay đổi nhanh.

Một giai đoạn hưng cảm có thể kéo dài bao lâu

Một giai đoạn hưng cảm đầy đủ thường được mô tả là kéo dài ít nhất bảy ngày, hoặc bất kỳ thời lượng nào nếu triệu chứng đủ nghiêm trọng để cần chăm sóc ở mức bệnh viện. Hưng cảm nhẹ là trạng thái năng lượng cao nhẹ hơn và thường được mô tả là kéo dài ít nhất bốn ngày. Các giai đoạn trầm cảm thường kéo dài hơn vài ngày và có thể tiếp tục trong nhiều tuần.

Nếu một giai đoạn hưng cảm không được điều trị, nó có thể tiếp tục trong nhiều tuần và đôi khi lâu hơn. Thời lượng chính xác khác nhau tùy người, nguyên nhân, gián đoạn giấc ngủ, tình trạng y khoa, thuốc, sử dụng chất, căng thẳng và việc có nhận được trợ giúp hay không. Gia đình nên tránh chờ một giai đoạn nặng tự "tắt" nếu giấc ngủ, an toàn, tài chính, lái xe, ăn uống, bù nước hoặc kiểm tra thực tế bị ảnh hưởng.

Hãy ghi lại ngày thay đổi bắt đầu, số giờ ngủ, chi tiêu hoặc hành vi rủi ro, thay đổi thuốc, sử dụng rượu hoặc chất và bất kỳ triệu chứng y khoa nào. Một dòng thời gian ngắn có thể hữu ích hơn một cuộc tranh luận dài về việc người đó có "hưng cảm" hay không.

Danh sách quan sát cho gia đình

Dùng danh sách này để sắp xếp những gì bạn thấy trước khi gọi bác sĩ lâm sàng, phòng khám chăm sóc ban đầu, bác sĩ tâm thần lão khoa, nhà trị liệu hoặc dịch vụ khủng hoảng.

• Mức nền: Giấc ngủ, lời nói, chi tiêu, phong cách xã hội và mức hoạt động thường ngày của người này là gì?
• Khởi phát: Thay đổi xuất hiện đột ngột, từ từ, hay sau thuốc, bệnh, mất mát hoặc gián đoạn giấc ngủ?
• Giấc ngủ: Họ ngủ bao nhiêu giờ, và trông mệt hay đầy năng lượng?
• Tâm trạng: Họ có cao bất thường, cáu kỉnh, tức giận, lo âu, dễ khóc hoặc hưng phấn không?
• Lời nói: Họ có nói nhanh hơn, to hơn, mãnh liệt hơn hoặc khó ngắt lời hơn không?
• Hành vi: Có mua sắm mới, kế hoạch rủi ro, lái xe không an toàn, rủi ro tình dục, cờ bạc hoặc cuộc gọi và tin nhắn lặp lại không?
• Suy nghĩ: Ý tưởng của họ có chạy nhanh, phi thực tế, nghi ngờ hoặc phóng đại bất thường không?
• Chức năng: Bữa ăn, vệ sinh, cuộc hẹn, hóa đơn hoặc thói quen chăm sóc có bị gián đoạn không?
• Trầm cảm: Có tuyệt vọng, rút lui, mất hứng thú hoặc nói về cái chết không?
• An toàn: Có đe dọa tự làm hại, làm hại người khác, loạn thần, lú lẫn nặng hoặc không thể đáp ứng nhu cầu cơ bản không?

Mang danh sách đến buổi hẹn nếu có thể. Nếu người cao tuổi đồng ý, hãy mời một người thân hoặc người chăm sóc đáng tin cậy có thể mô tả thay đổi theo thời gian. Nhiều người nhớ các giai đoạn trầm cảm rõ hơn các giai đoạn năng lượng cao, và một số người có thể không thấy hành vi của mình là bất thường trong một giai đoạn.

Nên nói gì trong một giai đoạn có thể là hưng cảm

Mục tiêu là giảm căng thẳng, bảo vệ an toàn và giữ cho giao tiếp còn khả thi. Đối đầu trực tiếp về nhãn chẩn đoán thường phản tác dụng. Hãy thử các quan sát bình tĩnh, cụ thể.

Các câu hữu ích bao gồm:

• "Tôi thấy tối nay bạn có rất nhiều năng lượng. Tôi lo vì bạn đã ngủ rất ít trong ba đêm."
• "Tôi không muốn tranh cãi về tên gọi. Tôi muốn chúng ta nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thay đổi trong giấc ngủ và chi tiêu."
• "Hãy tạm dừng các quyết định lớn đến ngày mai và viết chúng ra."
• "Tôi sẽ giữ bình tĩnh và giữ căn phòng yên tĩnh."
• "Bạn có sẵn lòng để tôi giúp gọi điện không?"
• "Tôi quan tâm đến sự độc lập của bạn, và tôi cũng muốn giữ bạn an toàn."

Tránh ngôn ngữ làm xấu hổ, mỉa mai, đe dọa hoặc tranh luận dài về việc ý tưởng của họ có thật hay không. Nếu người đó đang leo thang, hãy giảm kích thích. Hạ tiếng ồn, giới hạn người hiện diện, giữ giọng của bạn ổn định và đưa ra lựa chọn đơn giản thay vì thảo luận phức tạp.

Nếu liên quan đến tiền, lái xe, thuốc hoặc vũ khí, hãy nghĩ đến các bước an toàn thực tế. Điều đó có thể nghĩa là nhờ một người đáng tin khác giúp, trì hoãn mua sắm lớn, sắp xếp phương tiện đi lại hoặc liên hệ dịch vụ chuyên nghiệp để được hướng dẫn.

Khi nào cần trợ giúp chuyên môn hoặc khẩn cấp

Trợ giúp chuyên môn rất quan trọng khi thay đổi tâm trạng và năng lượng làm rối loạn giấc ngủ, phán đoán, quan hệ, tài chính, chăm sóc y tế hoặc chức năng cơ bản. Điều này đặc biệt quan trọng khi triệu chứng mới xuất hiện ở tuổi già, vì cần xem xét vấn đề sức khỏe thể chất và tác dụng thuốc.

Hãy tìm trợ giúp khẩn cấp nếu có ý nghĩ tự làm hại, đe dọa người khác, ảo giác, niềm tin hoang tưởng, lú lẫn nặng, lái xe không an toàn, không ăn hoặc uống, mất ngủ cực độ hoặc hành vi đặt người đó hay người khác vào nguy hiểm tức thì. Tại Hoa Kỳ, gọi hoặc nhắn tin 988 có thể kết nối với hỗ trợ khủng hoảng. Với tình huống đe dọa tính mạng, hãy gọi dịch vụ cấp cứu.

Đối với thay đổi không khẩn cấp nhưng đáng lo, hãy liên hệ bác sĩ chăm sóc ban đầu, bác sĩ tâm thần, nhà trị liệu hoặc dịch vụ sức khỏe tâm thần lão khoa địa phương của người đó. Hỏi họ cần thông tin gì trước buổi khám. Danh sách thuốc, nhật ký giấc ngủ, dòng thời gian triệu chứng và quan sát của người chăm sóc có thể làm cuộc trao đổi hiệu quả hơn.

Một bước tiếp theo ít áp lực cho lo ngại về tâm trạng

Nếu mối lo chính là tâm trạng thấp, rút lui, mất hứng thú hoặc có thể trầm cảm, một sàng lọc dựa trên GDS có thể giúp sắp xếp mặt trầm cảm của bức tranh. Nếu mối lo bao gồm năng lượng cao, ngủ rất ít, hành vi bốc đồng hoặc cáu kỉnh mạnh, hãy đưa những triệu chứng đó riêng cho chuyên gia y tế, vì chỉ sàng lọc trầm cảm không được thiết kế để đánh giá hưng cảm.

Đối với gia đình đang tìm hiểu triệu chứng trầm cảm hưng cảm ở người cao tuổi, bước tiếp theo an toàn nhất thường gồm hai phần: ghi lại toàn bộ mô hình tâm trạng và dùng tài nguyên sàng lọc nhẹ nhàng chỉ như bối cảnh. Bạn có thể khám phá công cụ tự suy ngẫm GDS riêng tư để cấu trúc các lo ngại liên quan đến trầm cảm, rồi chia sẻ cả quan sát mô hình trầm cảm và hưng cảm với một chuyên gia đủ năng lực.

FAQ

Hưng cảm ở người cao tuổi trông như thế nào?

Hưng cảm ở người cao tuổi có thể trông như ngủ ít bất thường, tăng năng lượng, nói nhanh, cáu kỉnh, kích động, chi tiêu bốc đồng, kế hoạch phi thực tế, phán đoán kém hoặc hành vi khác hẳn mức nền của người đó. Nó cũng có thể xuất hiện cùng lú lẫn hoặc suy nghĩ nghi ngờ, đặc biệt khi có vấn đề y khoa liên quan.

Nếu không điều trị, một giai đoạn hưng cảm kéo dài bao lâu?

Một giai đoạn hưng cảm đầy đủ thường được định nghĩa là kéo dài ít nhất bảy ngày, hoặc bất kỳ thời lượng nào nếu cần chăm sóc ở mức bệnh viện. Nếu không điều trị, một giai đoạn có thể tiếp tục trong nhiều tuần hoặc lâu hơn. Thời lượng phụ thuộc vào người đó, mất ngủ, yếu tố y khoa, thuốc, sử dụng chất và hỗ trợ bắt đầu nhanh đến đâu.

Triệu chứng của hưng cảm khó chịu là gì?

Hưng cảm khó chịu kết hợp kích hoạt hưng cảm với đau khổ. Một người có thể có ý nghĩ chạy nhanh, ngủ ít, kích động, hành vi bốc đồng, nói dồn dập và năng lượng cao, đồng thời trông giận dữ, lo âu, dễ khóc, tuyệt vọng hoặc bị cảm xúc áp đảo.

Nên nói gì với người đang trong giai đoạn hưng cảm?

Dùng ngôn ngữ bình tĩnh, cụ thể và không làm xấu hổ. Tập trung vào các lo ngại an toàn có thể quan sát như giấc ngủ, chi tiêu, lái xe hoặc thay đổi thuốc. Những câu ngắn như "Tôi lo vì bạn ngủ rất ít" hoặc "Hãy tạm dừng các quyết định lớn và gọi bác sĩ của bạn" thường hữu ích hơn tranh luận về nhãn gọi.

Sàng lọc trầm cảm có thể cho biết có rối loạn lưỡng cực không?

Sàng lọc trầm cảm có thể sắp xếp các triệu chứng trầm cảm, nhưng không đủ để đánh giá mô hình lưỡng cực. Hưng cảm, hưng cảm nhẹ, triệu chứng hỗn hợp, tác dụng thuốc, tình trạng y khoa và thay đổi nhận thức cần một đánh giá chuyên môn rộng hơn.

Trầm cảm hưng cảm có giống rối loạn lưỡng cực không?

"Trầm cảm hưng cảm" là cụm từ cũ thường chỉ rối loạn lưỡng cực. Nhiều người vẫn dùng thuật ngữ cũ khi tìm kiếm trực tuyến. Trong môi trường chăm sóc sức khỏe, "rối loạn lưỡng cực" là thuật ngữ hiện hành hơn.

Khi nào gia đình nên liên hệ bác sĩ?

Hãy liên hệ chuyên gia khi tâm trạng, giấc ngủ, năng lượng, phán đoán, chi tiêu, lái xe, ăn uống, sử dụng thuốc hoặc chức năng hằng ngày thay đổi rõ rệt. Tìm trợ giúp khẩn cấp khi có ý nghĩ tự làm hại, đe dọa, loạn thần, lú lẫn nặng, hành vi nguy hiểm hoặc không thể đáp ứng nhu cầu cơ bản.