أعراض الاكتئاب الهوسي لدى كبار السن: ما الذي يجب أن تراقبه الأسر
قد يكون من السهل تفويت أعراض الاكتئاب الهوسي لدى كبار السن، لأنها قد لا تبدو مثل تقلبات المزاج الدرامية التي يتخيلها الناس. المصطلح الأقدم "الاكتئاب الهوسي" يشير عادة إلى الاضطراب ثنائي القطب، وهي حالة تتضمن نوبات من مزاج مرتفع أو سريع الانفعال أو مليء بالطاقة بشكل غير معتاد، ونوبات من الاكتئاب. في مراحل العمر المتأخرة، قد تظهر هذه التغيرات على شكل نوم سيئ، أو هياج، أو اختيارات اندفاعية، أو ثرثرة مفاجئة، أو تحول حاد عن الروتين المعتاد للشخص. إذا كان الاكتئاب مصدر قلق أيضا، فإن مراجعة خلفية فحص الاكتئاب لدى كبار السن يمكن أن تساعد الأسر على تنظيم ما تلاحظه قبل التحدث مع مختص.
لماذا يحتاج المصطلح القديم إلى تأطير دقيق في العمر المتأخر
"الاكتئاب الهوسي" ما زال عبارة بحث شائعة، لكن المختصين الصحيين يستخدمون اليوم غالبا مصطلح "الاضطراب ثنائي القطب". ليست النقطة المهمة هي التسمية التي تستخدمها الأسرة في البداية. النقطة المهمة هي النمط: تغيرات واضحة في المزاج والنوم والطاقة والحكم والسلوك والوظيفة اليومية، وتكون مختلفة عن الحالة المعتادة للشخص.
قد تكون لدى كبار السن أعراض ثنائية القطب بدأت قبل عقود، أو قد يظهر لديهم أول طور هوسي أو شبه هوسي في وقت متأخر من الحياة. حالة جديدة من الطاقة العالية أو سرعة الانفعال الشديدة لدى شخص كبير السن تستحق مراجعة طبية دقيقة، لأن عدة أمور قد تبدو متشابهة من الخارج. آثار الأدوية، وتعاطي الكحول أو المواد، ومشكلات الغدة الدرقية، والعدوى، وقلة النوم، والألم، والهذيان، والخرف، والحزن، والاكتئاب الشديد يمكن أن تغير المزاج أو السلوك.
لهذا يمكن للمقال أن يساعدك على ملاحظة الأنماط، لكنه لا يستطيع إخبارك بالحالة الموجودة. يحتاج الطبيب أو الاختصاصي إلى الخط الزمني الكامل، وقائمة الأدوية، والتاريخ الطبي، وملاحظات الأسرة، وصورة السلامة.
كيف يمكن أن يبدو الهوس لدى كبار السن
قد يتضمن الهوس لدى كبار السن مزاجا مرتفعا، لكنه غالبا ما يظهر كسرعة انفعال أو هياج أو سلوك مدفوع بشكل غير معتاد، بدلا من سعادة واضحة. قد يلاحظ أفراد الأسرة أن الشخص يبدو "ليس كعادته" لعدة أيام، أو يتحدث بقوة أكبر، أو ينام قليلا جدا، أو يتخذ قرارات تبدو خارجة عن طبيعته.
تشمل العلامات المحتملة:
- النوم أقل بكثير من المعتاد مع الظهور بمظهر نشيط.
- التحدث بسرعة أكبر، أو مقاطعة الآخرين أكثر، أو القفز بين المواضيع.
- أن يصبح سريع الانفعال أو كثير الجدال أو عديم الصبر بشكل غير معتاد.
- بدء مشاريع أو مكالمات أو مشتريات أو خطط كثيرة في الوقت نفسه.
- إظهار حكم ضعيف في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات أو النشاط عبر الإنترنت.
- التصرف بثقة أو أهمية أو إحساس بعدم القابلية للأذى بشكل غير معتاد.
- القلق الحركي، أو المشي ذهابا وإيابا، أو عدم القدرة على الجلوس خلال الروتين المعتاد.
- التشتت بسهولة أو عدم القدرة على إنهاء مهام مألوفة.
- وجود معتقدات شكاكة أو عظَمية أو غير واقعية في النوبات الأشد.
التغير مهم بقدر أهمية العرض. قد يكون الشخص الاجتماعي بطبعه كثير الكلام دائما. التحول الهوسي المحتمل مختلف: إنه خروج ملحوظ عن خط الأساس، ويستمر في أكثر من مكان، ويتداخل مع النوم أو العلاقات أو المال أو السلامة أو روتين الرعاية.
في العمر المتأخر، قد يتداخل الهوس أيضا مع الارتباك أو التغيرات المعرفية. إذا أصبح شخص ما فجأة مشوش الاتجاه، أو شديد القلق، أو مصابا بالارتياب، أو غير قادر على إدارة الاحتياجات الأساسية، فتعامل مع ذلك كمسألة طبية لا كقضية شخصية.
الاكتئاب والأعراض المختلطة والهوس الضائق
غالبا ما تشمل أعراض الاكتئاب الهوسي لدى كبار السن جانبا اكتئابيا أيضا. قد يظهر الاكتئاب في العمر المتأخر كحزن، أو يأس، أو فقدان للاهتمام، أو طاقة منخفضة، أو انسحاب اجتماعي، أو نوم كثير جدا أو قليل جدا، أو تغير في الشهية، أو بطء في التفكير، أو شعور بالذنب، أو أفكار عن الموت. بعض كبار السن يصفون الانزعاج الجسدي أو الإرهاق أو "عدم الشعور بأن الأمور على ما يرام" بسهولة أكبر من وصف المزاج المنخفض.
هنا يمكن أن تكون الأداة التي تركز على الاكتئاب مفيدة، ما دامت حدودها واضحة. صُممت Geriatric Depression Scale حول أعراض الاكتئاب لدى كبار السن، لا حول أعراض الهوس. يمكن للأسر استخدام سياق Geriatric Depression Scale كطريقة منظمة للتفكير في المزاج المنخفض، مع الاستمرار في عرض أي نوبات من الطاقة العالية أو قلة النوم أو الاندفاع أو سرعة الانفعال على مختص.
الهوس الضائق يعني طاقة هوسية ممزوجة بالمعاناة. بدلا من الطاقة المبهجة، قد يبدو الشخص متوترا، غاضبا، قلقا، بلا نوم، كثير البكاء، أو غير قادر على التباطؤ. قد يكون هذا مربكا بشكل خاص لأنه قد يشبه القلق أو الهياج أو الحزن أو أزمة اكتئابية.
تشمل دلائل الهوس الضائق الشائعة:
- طاقة عالية مع مزاج تعيس أو غاضب أو مذعور.
- أفكار متسارعة تبدو مزعجة بدلا من أن تكون مثيرة.
- سرعة انفعال مع نوم قليل.
- أفعال اندفاعية أثناء ضيق عاطفي.
- تعليقات اكتئابية ممزوجة بكلام مضغوط أو هياج.
- إحساس بأن الشخص منشط ويعاني في الوقت نفسه.
تستحق الأعراض المختلطة انتباها مهنيا سريعا، لأن الحكم والنوم والسلامة يمكن أن تتغير بسرعة.
كم قد تستمر نوبة الهوس
عادة توصف نوبة الهوس الكاملة بأنها تستمر سبعة أيام على الأقل، أو أي مدة إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي لتتطلب رعاية على مستوى المستشفى. الهوس الخفيف حالة أخف من الطاقة العالية، وغالبا يوصف بأنه يستمر أربعة أيام على الأقل. غالبا ما تستمر نوبات الاكتئاب أكثر من بضعة أيام وقد تستمر لأسابيع.
إذا لم تُعالج نوبة الهوس، فقد تستمر لأسابيع وأحيانا لمدة أطول. تختلف المدة الدقيقة حسب الشخص، والسبب، واضطراب النوم، والحالات الطبية، والأدوية، وتعاطي المواد، والضغط، وما إذا كان الشخص يتلقى المساعدة. على الأسر ألا تنتظر حتى "تنطفئ" نوبة شديدة من تلقاء نفسها إذا تأثر النوم أو السلامة أو المال أو القيادة أو الأكل أو شرب السوائل أو اختبار الواقع.
اكتب التواريخ التي بدأ فيها التغير، وساعات النوم، والإنفاق أو السلوك الخطر، وتغيرات الأدوية، واستخدام الكحول أو المواد، وأي أعراض طبية. قد يكون خط زمني موجز أكثر فائدة من جدال طويل حول ما إذا كان الشخص "هوسيا".
قائمة ملاحظات للأسرة
استخدم هذه القائمة لتنظيم ما تراه قبل الاتصال بطبيب أو عيادة رعاية أولية أو طبيب نفسي للمسنين أو معالج أو خدمة أزمات.
- خط الأساس: ما نوم هذا الشخص وكلامه وإنفاقه وأسلوبه الاجتماعي ومستوى نشاطه المعتاد؟
- البداية: هل ظهر التغير فجأة، أم تدريجيا، أم بعد دواء أو مرض أو فقدان أو اضطراب في النوم؟
- النوم: كم ساعة ينام، وهل يبدو متعبا أم نشيطا؟
- المزاج: هل هو مرتفع أو سريع الانفعال أو غاضب أو قلق أو كثير البكاء أو مبتهج بشكل غير معتاد؟
- الكلام: هل يتحدث بسرعة أكبر أو بصوت أعلى أو بشدة أكبر، أو أصبح من الصعب مقاطعته؟
- السلوك: هل توجد مشتريات جديدة أو خطط خطرة أو قيادة غير آمنة أو خطر جنسي أو قمار أو مكالمات ورسائل متكررة؟
- التفكير: هل أفكاره متسارعة أو غير واقعية أو شكاكة أو عظَمية بشكل غير معتاد؟
- الوظيفة: هل تعطلت الوجبات أو النظافة أو المواعيد أو الفواتير أو روتين الرعاية؟
- الاكتئاب: هل يوجد يأس أو انسحاب أو فقدان اهتمام أو حديث عن الموت؟
- السلامة: هل يوجد تهديد بإيذاء النفس أو إيذاء الآخرين أو ذهان أو ارتباك شديد أو عدم قدرة على تلبية الاحتياجات الأساسية؟
أحضر القائمة إلى الموعد إن أمكن. إذا وافق كبير السن، فأشرك فردا موثوقا من الأسرة أو مقدم رعاية يمكنه وصف التغيرات عبر الوقت. يتذكر كثير من الناس فترات الاكتئاب بوضوح أكبر من فترات الطاقة العالية، وقد لا يرى بعضهم سلوكه غير معتاد أثناء النوبة.
ماذا تقول أثناء نوبة هوس محتملة
الهدف هو خفض التوتر، وحماية السلامة، وإبقاء التواصل ممكنا. المواجهة المباشرة حول التسميات غالبا ما تأتي بنتيجة عكسية. جرب ملاحظات هادئة ومحددة بدلا من ذلك.
تشمل العبارات المفيدة:
- "أرى أن لديك طاقة كبيرة الليلة. أنا قلق لأنك نمت قليلا جدا لثلاث ليال."
- "لا أريد أن أجادل حول التسمية. أريد أن نتحدث مع طبيبك عن تغيرات النوم والإنفاق."
- "لنؤجل القرارات الكبيرة إلى الغد ونكتبها."
- "سأبقى هادئا وأحافظ على هدوء الغرفة."
- "هل تسمح لي بمساعدتك في إجراء مكالمة؟"
- "أهتم باستقلالك، وأريد أيضا أن أحافظ على سلامتك."
تجنب اللغة المخجلة، والسخرية، والتهديدات، أو النقاشات الطويلة حول ما إذا كانت أفكارهم حقيقية. إذا كان الشخص يتصاعد، فقلل التحفيز. اخفض الضجيج، وقلل عدد الحاضرين، وحافظ على ثبات صوتك، وقدّم اختيارات بسيطة بدلا من نقاش معقد.
إذا كان المال أو القيادة أو الدواء أو الأسلحة جزءا من الموقف، فكر في خطوات سلامة عملية. قد يعني ذلك طلب مساعدة شخص موثوق آخر، أو تأجيل مشتريات كبيرة، أو ترتيب وسيلة نقل، أو الاتصال بخدمة مهنية للحصول على إرشاد.
متى تكون المساعدة المهنية أو العاجلة ضرورية
المساعدة المهنية مهمة عندما تعطل تغيرات المزاج والطاقة النوم أو الحكم أو العلاقات أو المال أو الرعاية الطبية أو الوظائف الأساسية. وهي مهمة بشكل خاص عندما تكون الأعراض جديدة في العمر المتأخر، لأن مشكلات الصحة الجسدية وآثار الأدوية يجب أن تؤخذ في الحسبان.
اطلب مساعدة عاجلة إذا وُجدت أفكار لإيذاء النفس، أو تهديدات تجاه الآخرين، أو هلوسات، أو معتقدات ضلالية، أو ارتباك شديد، أو قيادة غير آمنة، أو عدم أكل أو شرب، أو فقدان شديد للنوم، أو سلوك يضع الشخص أو الآخرين في خطر فوري. في الولايات المتحدة، يمكن أن يربط الاتصال أو إرسال رسالة نصية إلى 988 الشخص بدعم الأزمات. في الحالات المهددة للحياة، اتصل بخدمات الطوارئ.
بالنسبة للتغيرات غير الطارئة لكنها مقلقة، اتصل بطبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي أو المعالج أو خدمة الصحة النفسية المحلية للمسنين الخاصة بالشخص. اسأل عن المعلومات التي يحتاجونها قبل الزيارة. قائمة الأدوية، وسجل النوم، وخط زمني للأعراض، وملاحظات مقدم الرعاية يمكن أن تجعل الحديث أكثر إنتاجية.
خطوة تالية منخفضة الضغط لمخاوف المزاج
إذا كان القلق الرئيسي هو المزاج المنخفض، أو الانسحاب، أو فقدان الاهتمام، أو احتمال الاكتئاب، فقد يساعد فحص قائم على GDS في تنظيم جانب الاكتئاب من الصورة. إذا كان القلق يشمل طاقة عالية، أو نوما قليلا جدا، أو سلوكا اندفاعيا، أو سرعة انفعال شديدة، فاعرض تلك الأعراض بشكل منفصل على مختص صحي، لأن فحص الاكتئاب وحده غير مصمم لتقييم الهوس.
بالنسبة للأسر التي تبحث في أعراض الاكتئاب الهوسي لدى كبار السن، فإن الخطوة التالية الأكثر أمانا عادة من جزأين: توثيق نمط المزاج الكامل، واستخدام مورد فحص لطيف كخلفية فقط. يمكنك استكشاف أداة تأمل GDS خاصة لتنظيم المخاوف المتعلقة بالاكتئاب، ثم مشاركة ملاحظات النمط الاكتئابي والهوسي مع مختص مؤهل.
FAQ
كيف يبدو الهوس لدى كبار السن؟
قد يبدو الهوس لدى كبير السن كنوم قليل بشكل غير معتاد، وزيادة في الطاقة، وكلام سريع، وسرعة انفعال، وهياج، وإنفاق اندفاعي، وخطط غير واقعية، وحكم ضعيف، أو سلوك يختلف بوضوح عن خط الأساس للشخص. وقد يظهر أيضا مع ارتباك أو تفكير شكاك، خصوصا عندما تكون هناك مسائل طبية.
كم تدوم نوبة الهوس إذا لم تُعالج؟
غالبا ما تُعرّف نوبة الهوس الكاملة بأنها تستمر سبعة أيام على الأقل، أو أي مدة إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية على مستوى المستشفى. من دون علاج، قد تستمر النوبة لأسابيع أو أكثر. تعتمد المدة على الشخص، وفقدان النوم، والعوامل الطبية، والأدوية، وتعاطي المواد، ومدى سرعة بدء الدعم.
ما أعراض الهوس الضائق؟
يجمع الهوس الضائق بين التنشيط الهوسي والمعاناة. قد تكون لدى الشخص أفكار متسارعة، ونوم قليل، وهياج، وسلوك اندفاعي، وكلام مضغوط، وطاقة عالية، بينما يبدو أيضا غاضبا أو قلقا أو كثير البكاء أو يائسا أو غارقا عاطفيا.
ماذا يجب أن تقول لشخص في نوبة هوس؟
استخدم لغة هادئة ومحددة وغير مخجلة. ركز على مخاوف السلامة القابلة للملاحظة مثل النوم أو الإنفاق أو القيادة أو تغيرات الدواء. عبارات قصيرة مثل "أنا قلق لأنك نمت قليلا جدا" أو "لنؤجل القرارات الكبيرة ونتصل بطبيبك" غالبا ما تكون أكثر فائدة من الجدال حول التسميات.
هل يمكن لفحص الاكتئاب أن يبين ما إذا كان الاضطراب ثنائي القطب موجودا؟
يمكن لفحص الاكتئاب أن ينظم أعراض الاكتئاب، لكنه لا يكفي لتقييم الأنماط ثنائية القطب. الهوس، والهوس الخفيف، والأعراض المختلطة، وآثار الأدوية، والحالات الطبية، والتغيرات المعرفية تحتاج إلى تقييم مهني أوسع.
هل الاكتئاب الهوسي هو نفسه الاضطراب ثنائي القطب؟
"الاكتئاب الهوسي" عبارة أقدم تشير عادة إلى الاضطراب ثنائي القطب. ما زال كثير من الناس يستخدمون المصطلح القديم عند البحث عبر الإنترنت. في بيئات الرعاية الصحية، "الاضطراب ثنائي القطب" هو المصطلح الأحدث.
متى ينبغي للأسرة الاتصال بطبيب؟
اتصل بمختص عندما يتغير المزاج أو النوم أو الطاقة أو الحكم أو الإنفاق أو القيادة أو الأكل أو استخدام الدواء أو الوظيفة اليومية بشكل ملحوظ. اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار لإيذاء النفس، أو تهديدات، أو ذهان، أو ارتباك شديد، أو سلوك خطير، أو عدم قدرة على تلبية الاحتياجات الأساسية.