Симптомы маниакальной депрессии у пожилых людей: на что обратить внимание семье

Симптомы маниакальной депрессии у пожилых людей легко не заметить, потому что они могут выглядеть не как резкие перепады настроения, которые многие себе представляют. Более старый термин "маниакальная депрессия" обычно означает биполярное расстройство, состояние с эпизодами необычно повышенного, раздражительного или энергичного настроения и эпизодами депрессии. В позднем возрасте такие изменения могут проявляться как плохой сон, возбуждение, импульсивные решения, внезапная разговорчивость или резкий отход от привычного распорядка человека. Если депрессия тоже вызывает беспокойство, обзор сведений о скрининге депрессии у пожилых может помочь семье упорядочить наблюдения перед разговором со специалистом.

Почему старый термин требует осторожного объяснения в позднем возрасте

"Маниакальная депрессия" по-прежнему часто встречается в поисковых запросах, но медицинские специалисты сегодня обычно используют термин "биполярное расстройство". Важно не то, какое название семья использует вначале. Важен сам паттерн: ясные изменения настроения, сна, энергии, суждений, поведения и повседневного функционирования, которые отличаются от обычного состояния человека.

У пожилых людей биполярные симптомы могли начаться десятилетия назад, но первый маниакальный или гипоманиакальный эпизод может появиться и позже в жизни. Новое состояние высокой энергии или выраженной раздражительности у пожилого человека требует внимательного медицинского рассмотрения, потому что со стороны похожими могут выглядеть разные причины. Влияние лекарств, употребление алкоголя или веществ, проблемы со щитовидной железой, инфекция, недосыпание, боль, делирий, деменция, горе и большая депрессия могут менять настроение или поведение.

Поэтому статья может помочь заметить закономерности, но не может определить, какое состояние присутствует. Клиницисту нужны полная временная линия, список лекарств, медицинская история, наблюдения семьи и картина безопасности.

Как может выглядеть мания у пожилых людей

Мания у пожилых людей может включать приподнятое настроение, но часто выглядит как раздражительность, возбуждение или необычно целеустремленное поведение, а не как очевидная радость. Родные могут заметить, что человек несколько дней кажется "не похожим на себя", говорит более напористо, спит очень мало или принимает решения, которые выглядят несвойственными.

Возможные признаки включают:

• Спит намного меньше обычного, но выглядит полным энергии.
• Говорит быстрее, чаще перебивает или перескакивает с темы на тему.
• Становится необычно раздражительным, спорящим или нетерпеливым.
• Одновременно начинает множество проектов, звонков, покупок или планов.
• Проявляет плохое суждение в тратах, вождении, отношениях или онлайн-активности.
• Ведет себя необычно уверенно, важно или так, будто ему ничего не угрожает.
• Беспокоен, ходит взад-вперед или не может выдерживать обычные рутины.
• Легко отвлекается или не может закончить знакомые задачи.
• При более тяжелых эпизодах имеет подозрительные, грандиозные или нереалистичные убеждения.

Само изменение важно не меньше симптома. Человек, который от природы общителен, может всегда много говорить. Возможный маниакальный сдвиг отличается: это заметный отход от исходного уровня, он продолжается в более чем одной ситуации и мешает сну, отношениям, финансам, безопасности или распорядку ухода.

В позднем возрасте мания также может пересекаться со спутанностью или когнитивными изменениями. Если человек внезапно становится дезориентированным, крайне беспокойным, параноидным или не может справляться с базовыми потребностями, относитесь к этому как к медицинской проблеме, а не как к вопросу характера.

Депрессия, смешанные симптомы и дисфорическая мания

Симптомы маниакальной депрессии у пожилых людей часто включают и депрессивную сторону. Депрессия в позднем возрасте может проявляться как грусть, безнадежность, потеря интереса, низкая энергия, социальная отстраненность, слишком долгий или слишком короткий сон, изменение аппетита, замедленное мышление, чувство вины или мысли о смерти. Некоторые пожилые люди охотнее описывают телесный дискомфорт, усталость или ощущение, что "что-то не так", чем сниженное настроение.

Здесь инструмент, ориентированный на депрессию, все еще может быть полезен, если его ограничения ясны. Geriatric Depression Scale построена вокруг депрессивных симптомов у пожилых людей, а не маниакальных симптомов. Семьи могут использовать контекст Geriatric Depression Scale как один структурированный способ подумать о снижении настроения, но при этом отдельно сообщать клиницисту о любых эпизодах высокой энергии, малого сна, импульсивности или раздражительности.

Дисфорическая мания означает маниакальную энергию, смешанную со страданием. Вместо радостной энергии человек может выглядеть взвинченным, злым, тревожным, бессонным, плаксивым или неспособным замедлиться. Это особенно сбивает с толку, потому что может напоминать тревогу, возбуждение, горе или депрессивный кризис.

Распространенные признаки дисфорической мании включают:

• Высокую энергию вместе с мучительным, злым или паническим настроением.
• Скачущие мысли, которые ощущаются неприятными, а не воодушевляющими.
• Раздражительность плюс малое количество сна.
• Импульсивные действия во время эмоционального страдания.
• Депрессивные высказывания, смешанные с напористой речью или возбуждением.
• Ощущение, что человек одновременно активирован и страдает.

Смешанные симптомы требуют быстрого профессионального внимания, потому что суждение, сон и безопасность могут быстро измениться.

Как долго может длиться маниакальный эпизод

Полный маниакальный эпизод обычно описывают как длящийся не менее семи дней, либо любой продолжительности, если симптомы достаточно тяжелы для помощи уровня стационара. Гипомания является более мягким состоянием высокой энергии и часто описывается как длящаяся не менее четырех дней. Депрессивные эпизоды обычно длятся дольше нескольких дней и могут продолжаться неделями.

Если маниакальный эпизод не лечить, он может продолжаться недели, а иногда дольше. Точная длительность зависит от человека, причины, нарушения сна, медицинских состояний, лекарств, употребления веществ, стресса и того, получает ли человек помощь. Семьям не стоит ждать, что тяжелый эпизод сам "выгорит", если затронуты сон, безопасность, финансы, вождение, еда, питье или проверка реальности.

Запишите даты, когда начались изменения, часы сна, траты или рискованное поведение, изменения лекарств, употребление алкоголя или веществ и любые медицинские симптомы. Краткая временная линия может быть полезнее долгого спора о том, является ли человек "маниакальным".

Семейный список наблюдений

Используйте этот список, чтобы упорядочить увиденное перед звонком клиницисту, в офис первичной помощи, гериатрическому психиатру, терапевту или кризисной службе.

• Исходный уровень: каким обычно бывает сон, речь, траты, социальный стиль и уровень активности этого человека?
• Начало: изменение появилось внезапно, постепенно или после лекарства, болезни, утраты либо нарушения сна?
• Сон: сколько часов человек спит, и выглядит ли он уставшим или энергичным?
• Настроение: оно необычно приподнятое, раздражительное, злое, тревожное, плаксивое или эйфорическое?
• Речь: человек говорит быстрее, громче, интенсивнее или его труднее прервать?
• Поведение: появились ли новые покупки, рискованные планы, небезопасное вождение, сексуальный риск, азартные игры или повторные звонки и сообщения?
• Мышление: идеи скачут, нереалистичны, подозрительны или необычно грандиозны?
• Функционирование: нарушаются ли приемы пищи, гигиена, встречи, счета или рутины ухода?
• Депрессия: есть ли безнадежность, отстранение, потеря интереса или разговоры о смерти?
• Безопасность: есть ли угроза самоповреждения, вреда другим, психоз, сильная спутанность или неспособность удовлетворять базовые потребности?

По возможности возьмите список на прием. Если пожилой человек согласен, включите доверенного члена семьи или ухаживающего, который может описать изменения со временем. Многие люди яснее помнят депрессивные периоды, чем периоды высокой энергии, а некоторые во время эпизода могут не считать собственное поведение необычным.

Что говорить во время возможного маниакального эпизода

Цель состоит в том, чтобы снизить напряжение, защитить безопасность и сохранить возможность общения. Прямое столкновение из-за ярлыков часто дает обратный эффект. Лучше использовать спокойные, конкретные наблюдения.

Полезные фразы включают:

• "Я вижу, что сегодня вечером у тебя много энергии. Я беспокоюсь, потому что ты очень мало спал три ночи."
• "Я не хочу спорить о названии. Я хочу, чтобы мы поговорили с твоим врачом об изменениях сна и трат."
• "Давай отложим большие решения до завтра и запишем их."
• "Я буду сохранять спокойствие и оставлю комнату тихой."
• "Ты согласишься позволить мне помочь сделать звонок?"
• "Мне важна твоя независимость, и я также хочу, чтобы ты был в безопасности."

Избегайте стыдящих формулировок, сарказма, угроз или долгих споров о том, реальны ли идеи человека. Если человек усиливает возбуждение, уменьшите стимуляцию. Снизьте шум, ограничьте число присутствующих, держите собственный голос ровным и предлагайте простые варианты вместо сложной дискуссии.

Если вовлечены деньги, вождение, лекарства или оружие, думайте о практических шагах безопасности. Это может означать попросить еще одного доверенного человека помочь, отложить крупные покупки, организовать транспорт или обратиться за советом в профессиональную службу.

Когда нужна профессиональная или срочная помощь

Профессиональная помощь важна, когда изменения настроения и энергии нарушают сон, суждение, отношения, финансы, медицинский уход или базовое функционирование. Она особенно важна, когда симптомы впервые появились в позднем возрасте, потому что необходимо учитывать физические болезни и влияние лекарств.

Обращайтесь за срочной помощью, если есть мысли о самоповреждении, угрозы другим, галлюцинации, бредовые убеждения, сильная спутанность, небезопасное вождение, отказ от еды или питья, крайняя потеря сна или поведение, которое ставит человека или других в непосредственную опасность. В Соединенных Штатах звонок или сообщение на 988 может связать человека с кризисной поддержкой. При угрожающих жизни ситуациях звоните в экстренные службы.

При неэкстренных, но тревожных изменениях свяжитесь с врачом первичной помощи, психиатром, терапевтом или местной службой гериатрического психического здоровья этого человека. Спросите, какая информация нужна до визита. Список лекарств, дневник сна, временная линия симптомов и наблюдения ухаживающего могут сделать разговор продуктивнее.

Следующий шаг с низким давлением при беспокойстве о настроении

Если главная тревога связана со сниженным настроением, отстранением, потерей интереса или возможной депрессией, скрининг на основе GDS может помочь упорядочить депрессивную сторону картины. Если беспокойство включает высокую энергию, очень малый сон, импульсивное поведение или сильную раздражительность, сообщите об этих симптомах специалисту отдельно, потому что один депрессивный скрининг не предназначен для оценки мании.

Для семей, изучающих симптомы маниакальной депрессии у пожилых людей, самый безопасный следующий шаг обычно состоит из двух частей: задокументировать полный паттерн настроения и использовать мягкий скрининговый ресурс только как фон. Вы можете изучить частный инструмент размышления GDS, чтобы структурировать тревоги, связанные с депрессией, а затем поделиться наблюдениями депрессивного и маниакального паттернов с квалифицированным специалистом.

FAQ

Как выглядит мания у пожилых людей?

Мания у пожилого человека может выглядеть как необычно малое количество сна, повышенная энергия, быстрая речь, раздражительность, возбуждение, импульсивные траты, нереалистичные планы, плохое суждение или поведение, резко отличающееся от исходного уровня человека. Она также может сопровождаться спутанностью или подозрительным мышлением, особенно когда вовлечены медицинские проблемы.

Как долго длится маниакальный эпизод без лечения?

Полный маниакальный эпизод часто определяют как длящийся не менее семи дней, либо любой продолжительности, если нужна помощь уровня стационара. Без лечения эпизод может продолжаться недели или дольше. Длительность зависит от человека, потери сна, медицинских факторов, лекарств, употребления веществ и того, насколько быстро начинается поддержка.

Каковы симптомы дисфорической мании?

Дисфорическая мания сочетает маниакальную активацию со страданием. У человека могут быть скачущие мысли, малый сон, возбуждение, импульсивное поведение, напористая речь и высокая энергия, при этом он может выглядеть злым, тревожным, плаксивым, безнадежным или эмоционально переполненным.

Что следует говорить человеку во время маниакального эпизода?

Используйте спокойный, конкретный и нестыдящий язык. Сосредоточьтесь на наблюдаемых вопросах безопасности, таких как сон, траты, вождение или изменения лекарств. Короткие фразы вроде "Я беспокоюсь, потому что ты очень мало спал" или "Давай отложим большие решения и позвоним твоему врачу" часто полезнее споров о ярлыках.

Может ли скрининг депрессии показать, есть ли биполярное расстройство?

Скрининг депрессии может упорядочить депрессивные симптомы, но этого недостаточно для оценки биполярных паттернов. Мания, гипомания, смешанные симптомы, влияние лекарств, медицинские состояния и когнитивные изменения требуют более широкой профессиональной оценки.

Маниакальная депрессия — это то же самое, что биполярное расстройство?

"Маниакальная депрессия" — более старое выражение, которое обычно означает биполярное расстройство. Многие люди все еще используют старый термин при поиске в интернете. В медицинской среде "биполярное расстройство" является более современным термином.

Когда семье следует обратиться к врачу?

Обратитесь к специалисту, когда настроение, сон, энергия, суждение, траты, вождение, еда, прием лекарств или повседневное функционирование заметно меняются. Срочно ищите помощь при мыслях о самоповреждении, угрозах, психозе, сильной спутанности, опасном поведении или неспособности удовлетворять базовые потребности.